身体の痛みを感じて整形外科を受診し、主治医から「大丈夫！」と言われた経験はありませんか？
捻挫や打撲などの外傷で骨折を疑う場合、レントゲンを見て「大丈夫」は「骨折などは無い」という意味です。しかし、痛みの原因が不明で病院を受診したにも関わらず、理由も告げられず「大丈夫」と言われてもピンときません。
例えるなら、車の調子が悪く整備に出したら、「どこも悪いところはありません、大丈夫でした」、と言われるようなものですから、納得は出来ませんよね。

では、なぜこのような「大丈夫」という言葉を医師は安易に使用するのでしょうか？
その理由は、その医師が患者を診ていないからです。

「踊る大捜査線」（THE- MOVIE 湾岸署史上最悪の3日間）のクライマックス、織田裕二が演じる青島俊作の名セリフ、
「事件は会議室で起きてるんじゃない！現場で起きてるんだ！」風に言えば、
「医師は画像を見るんじゃない、患者を診るんだ」でしょう。

では“患者を診る”とは、具体的にどのように行うのでしょうか。

ステップ①　キーワードは　“痛みのストーリー”　です。

１） 痛みが出現した原因（怪我、動きすぎ、じっとしていたなど）やタイミング（何日何時何分？　何カ月前？など）

２） 痛みはどの部位に、どのような時（常時または朝や夕方など）に、何をすると悪化し（体動時や安静時）、どうすると良くなるか（お風呂で温める、体を動かす、安静にするなど）

３） 痛みと同時に生じる症状（しびれ、脱力感、冷え　など）

４） 症状の推移（大分良くなった、だんだん悪くなる、変化ないなど）

５） 他科疾患の有無（整形外科の病気は他科の病気と合併することがあります）

ステップ②　次にレントゲン、CT検査、MRI検査などの画像検査および血液検査、尿検査で、症状を説明可能な所見を確認します。

ステップ③　最後に様々な情報をもとに考察し、想像できる疾患を消去法で絞り、診断と治療法を提案します。

ステップ④　進行性疾患の場合、当初は診断が困難であっても、数週間、数か月と期間を開けることで診断が可能になることがあるので、すぐに結果を求めるのではなく、一定期間通院して症状の変化を観察することが大事です。

そしてこれらの４つのステップは、論理的に展開される必要があります。

本ブログでは、身体の痛みに関する話題を、総論から各論へと進めていきます。それは、一つ一つの渓流が集まり大河となり、いずれは大海へと続くように、あなたの痛みに対する意識は大きく変化するでしょう。

さあ、一緒に、大海に向けてボートを漕ぎ出しましょう！